Le réglage du diamètre du spot est le facteur déterminant pour contrôler la profondeur de pénétration du laser lors des traitements vasculaires. En termes simples, augmenter le diamètre du spot augmente directement la profondeur à laquelle l'énergie laser peut traiter efficacement les tissus, permettant aux praticiens de contourner les couches superficielles et de cibler les vaisseaux profonds.
Point essentiel : La peau agit comme un milieu diffusant qui disperse la lumière. Les plus grands spots subissent une diffusion photonique considérablement réduite, maintenant un faisceau cohérent qui pénètre plus profondément dans le derme. Inversement, les plus petits spots perdent rapidement de l'énergie à cause de la diffusion, limitant leur efficacité aux cibles superficielles.
La physique de la diffusion et de la profondeur
Réduction de la perte d'énergie
Lorsqu'un faisceau laser pénètre dans la peau, les photons sont naturellement diffusés par les fibres de collagène et d'autres structures du derme.
Avec un petit spot, un pourcentage élevé de photons est rapidement diffusé latéralement hors de la trajectoire du faisceau. Cela entraîne une atténuation rapide de l'énergie, ce qui signifie que le laser perd son intensité avant d'atteindre les structures plus profondes.
L'effet de volume
Un plus grand spot crée un plus grand volume de lumière dans les tissus.
Les photons au centre d'un faisceau large sont essentiellement "protégés" par les photons périphériques. Cela permet à la colonne d'énergie centrale de traverser le derme supérieur avec une perte minimale, délivrant efficacement de la chaleur au derme réticulaire profond.
Application clinique pour les lésions vasculaires
Ciblage des vaisseaux profonds
Pour gérer efficacement les lésions vasculaires faciales, les praticiens doivent adapter le spot à la profondeur de la cible.
Selon les protocoles standards, l'utilisation de spots plus grands allant de 4 mm à 12 mm est nécessaire pour atteindre les couches cutanées plus profondes. Cette plage est essentielle pour générer suffisamment de chaleur afin de coaguler et de fermer les vaisseaux endommagés de grand diamètre ou profonds que les spots plus petits ne peuvent pas atteindre.
Distribution uniforme de l'énergie
Au-delà de la profondeur, le spot influence la qualité du profil du faisceau.
Les plus grands spots ont tendance à produire une distribution d'énergie plus uniforme sur la zone de traitement. Cela garantit que le vaisseau reçoit un chauffage constant, plutôt que des "points chauds" qui peuvent survenir avec des faisceaux plus petits et plus focalisés.
Comprendre les compromis
La relation avec la fluence
Il est essentiel de se rappeler que le changement de spot affecte la densité d'énergie (fluence) si la sortie d'énergie totale reste constante.
Si vous augmentez le spot pour gagner en profondeur, vous répartissez l'énergie sur une plus grande surface, ce qui diminue la fluence. Pour maintenir le même résultat clinique (fermeture du vaisseau), vous devrez peut-être augmenter les réglages d'énergie pour compenser la plus grande surface.
Considérations de sécurité
Bien que les plus grands spots pénètrent plus profondément, ils nécessitent également une gestion prudente pour éviter le chauffage de masse des tissus environnants.
Cependant, lorsqu'ils sont combinés à des ajustements de fluence appropriés, les plus grands spots permettent généralement des traitements plus sûrs. Ils réduisent le risque de surchauffe localisée, d'inflammation et d'hypopigmentation, en particulier chez les patients ayant des types de peau plus foncés (Fitzpatrick IV-V).
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration de votre laser vasculaire, sélectionnez votre spot en fonction de la pathologie spécifique de la lésion :
- Si votre objectif principal est les vaisseaux profonds ou larges : Privilégiez un spot entre 4 mm et 12 mm pour minimiser la diffusion et assurer la délivrance des photons au derme profond.
- Si votre objectif principal est la sécurité et l'uniformité : Utilisez un spot plus grand combiné à une fluence plus faible pour éviter la surchauffe locale et assurer une absorption uniforme de l'énergie.
Maîtriser le réglage du spot vous permet de passer du traitement des simples irrégularités de surface à la résolution des causes structurelles profondes des lésions vasculaires.
Tableau récapitulatif :
| Catégorie de spot | Diamètre typique | Profondeur de pénétration | Niveau de diffusion | Objectif clinique |
|---|---|---|---|---|
| Petit spot | 1 mm - 3 mm | Superficiel (Épiderme) | Élevé / Rapide | Capillaires fins, rougeurs de surface |
| Grand spot | 4 mm - 12 mm | Profond (Derme réticulaire) | Faible / Protégé | Vaisseaux profonds, varicosités |
| Uniformité | Large ouverture | Haute consistance | Minimale | Distribution uniforme de la chaleur, sécurité |
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Références
- Piotr Zawodny, Jerzy Sieńko. Assessment of the Effectiveness of Treatment of Vascular Lesions within the Facial Skin with a Laser with a Wavelength of 532 nm Based on Photographic Diagnostics with the Use of Polarized Light. DOI: 10.3390/s23021010
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