Le système laser à diode 808 nm réalise la photothermolyse sélective en émettant une longueur d'onde spécifique de lumière cohérente qui est préférentiellement absorbée par la mélanine présente dans le follicule pileux. Cette énergie lumineuse est instantanément convertie en énergie thermique, qui se propage ensuite par conduction pour détruire la tige du poil et les cellules germinatives critiques, telles que le bulbe du follicule. Comme la longueur d'onde de 808 nm pénètre profondément dans le derme, elle cible efficacement la racine du poil tout en minimisant les traumatismes à la surface de la peau (épiderme).
Le mécanisme central repose sur une synchronisation précise de la physique et de la biologie : la lumière de 808 nm cible le pigment pour générer de la chaleur, tandis que la durée de l'impulsion est ajustée pour garantir que cette chaleur détruise la structure du follicule avant qu'elle ne puisse se diffuser vers l'extérieur pour endommager les tissus sains.
La physique du ciblage : longueur d'onde et absorption
Pénétration profonde dans le derme
La longueur d'onde de 808 nm est spécifiquement choisie pour sa capacité à pénétrer profondément dans le derme. Contrairement aux longueurs d'onde plus courtes qui peuvent être absorbées trop superficiellement, la lumière de 808 nm traverse les couches supérieures de la peau pour atteindre la structure profonde du follicule pileux.
La mélanine comme chromophore cible
Le système utilise le pigment mélanine, trouvé en densité dans la tige du poil, comme chromophore (absorbeur de lumière) principal. Le laser agit comme une clé cherchant une serrure spécifique ; il ignore la majeure partie du tissu cutané mais est agressivement absorbé par la mélanine foncée présente dans le poil.
Absorption sélective de l'énergie
Une fois que la lumière cohérente frappe la mélanine, l'énergie est absorbée plutôt que réfléchie ou transmise. Cette sélectivité est la base fondamentale du traitement, permettant une délivrance d'énergie élevée au poil sans brûler la peau environnante, qui contient beaucoup moins de mélanine.
De la lumière à la chaleur : le processus de destruction
Conversion thermique et conduction
Lors de l'absorption, l'énergie lumineuse est immédiatement convertie en énergie thermique (chaleur). Cette chaleur ne reste pas seulement dans la tige du poil ; elle est conduite vers les cellules germinatives environnantes et le bulbe folliculaire.
Dénaturation et nécrose
La chaleur conduite élève la température des cellules souches du follicule à un point de dénaturation. Cela entraîne la nécrose cellulaire (mort) des centres de croissance du follicule, en particulier le bulbe et le renflement, altérant ainsi efficacement la capacité du follicule à régénérer le poil.
Minimisation des dommages épidermiques
Comme l'absorption est concentrée dans le follicule profond, l'épiderme (peau de surface) reste relativement frais. Cela permet la destruction précise de la structure cible tout en laissant intact le tissu environnant.
Précision par le timing : largeur d'impulsion
Correspondance du temps de relaxation thermique
Le succès dépend de la largeur d'impulsion du laser (durée du flash lumineux), qui est généralement de l'ordre de la milliseconde. Cette durée est conçue pour correspondre ou légèrement dépasser le "temps de relaxation thermique" du follicule pileux – le temps nécessaire au follicule pour se refroidir.
Prévention de l'accumulation de chaleur dans la peau
Les petites structures, comme le pigment dans l'épiderme, se refroidissent très rapidement (temps de relaxation thermique court). En utilisant une impulsion plus longue en millisecondes, le laser permet à la peau de dissiper la chaleur pendant le tir, tandis que le follicule pileux plus grand conserve la chaleur et se brûle.
Confinement des dommages thermiques
Ce contrôle temporel garantit que les dommages thermiques sont strictement confinés au follicule. La chaleur s'accumule à l'intérieur de la cible jusqu'à la destruction, mais l'impulsion se termine avant que cette chaleur ne puisse se propager excessivement à la peau adjacente ou aux muqueuses.
Comprendre les limites et les compromis
Dépendance à la mélanine
Étant donné que le système dépend de la mélanine pour convertir la lumière en chaleur, il est inefficace sur les poils dépourvus de pigment. Les poils blancs, gris et très blonds sont effectivement "invisibles" pour le laser 808 nm car ils ne peuvent pas absorber l'énergie nécessaire à la photothermolyse.
Risques de diffusion thermique
Bien que le système soit conçu pour contenir la chaleur, des largeurs d'impulsion incorrectes peuvent entraîner des problèmes. Si l'impulsion est trop longue ou l'énergie trop élevée pour un type de peau spécifique, la chaleur peut finir par se diffuser dans le derme environnant, causant potentiellement des lésions thermiques involontaires.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour obtenir des résultats optimaux avec un système à diode 808 nm, vous devez aligner les paramètres techniques avec la biologie du patient.
- Si votre objectif principal est l'efficacité : Assurez-vous que le patient a un contraste suffisant entre la couleur des poils et le teint de la peau ; les poils doivent contenir suffisamment de mélanine pour agir comme un puits de chaleur.
- Si votre objectif principal est la sécurité : Vérifiez que la largeur d'impulsion est strictement régulée à l'échelle de la milliseconde pour permettre la dissipation de la chaleur épidermique, en exploitant la différence de temps de relaxation thermique entre la peau et le follicule.
La photothermolyse sélective n'est pas de la magie ; c'est l'application calculée de chaleur et de temps pour détruire une cible avant que l'environnement environnant ne réalise qu'elle est chaude.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Mécanisme | Avantage |
|---|---|---|
| Longueur d'onde (808 nm) | Pénétration profonde dans le derme et absorption de la mélanine | Cible les racines profondes tout en contournant l'épiderme |
| Conversion d'énergie | L'énergie lumineuse se transforme en énergie thermique | Détruit rapidement les cellules germinatives folliculaires |
| Largeur d'impulsion | Correspond au temps de relaxation thermique (TRT) | Confine la chaleur dans le follicule, prévenant les brûlures cutanées |
| Ciblage | Absorption chromophorique axée sur la mélanine | Haute efficacité pour les poils foncés avec des effets secondaires minimes |
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Références
- Hayder R. AL-Hamamy, Zahra A. Rashed. Evaluation of Effectiveness of Diode Laser System (808 nm) versus Intense Pulse Light (IPL) in the Management of Unwanted Hair: A Split Face Comparative Study. DOI: 10.4236/ijmpcero.2015.41006
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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