Augmenter le diamètre du spot sur un équipement laser modifie fondamentalement la façon dont la lumière traverse la peau en réduisant considérablement la diffusion des photons. Plutôt que de disperser l'énergie latéralement près de la surface, un diamètre plus grand permet au faisceau laser de maintenir son intensité lors de sa pénétration, délivrant une énergie thermique concentrée aux cibles dermiques profondes que les faisceaux plus petits ne peuvent tout simplement pas atteindre efficacement.
Un diamètre de spot plus grand ne sert pas seulement à couvrir une plus grande surface ; c'est un mécanisme pour la profondeur. En minimisant la perte de lumière par diffusion sur les bords du faisceau, les grands diamètres de spot garantissent que les seuils d'énergie critiques sont atteints en profondeur dans le derme, nécessitant des protocoles élevés pour le refroidissement et la gestion de la douleur.
La physique de la diffusion des photons
Réduction de la perte d'énergie latérale
Lorsqu'un faisceau laser pénètre dans la peau, les photons se diffusent naturellement dans toutes les directions. Avec un petit diamètre de spot, un pourcentage élevé de photons s'échappe rapidement latéralement hors de la trajectoire du faisceau.
Préservation de l'intensité centrale
Un grand diamètre de spot crée une colonne de lumière plus large. Les photons au centre de cette colonne sont "protégés" par les photons environnants, les empêchant de se diffuser latéralement.
Atteindre les cibles profondes
Comme l'énergie centrale est préservée, elle peut parcourir une plus grande distance vers le bas. Ceci est essentiel pour atteindre des structures telles que les bulbes pileux (situés à environ 1,5 mm de profondeur) ou les lésions vasculaires profondes.
Implications cliniques pour les traitements en profondeur
Accumulation efficace de chaleur
Pour les affections situées en profondeur dans le derme, telles que l'Acne Keloidalis Nuchae (AKN) ou les pigments de tatouage profonds, l'énergie superficielle est insuffisante. Un grand diamètre de spot assure que la chaleur s'accumule à la profondeur nécessaire pour perturber efficacement le tissu cible.
Efficacité opérationnelle
Au-delà de la profondeur, un plus grand diamètre de spot couvre une plus grande surface par impulsion. Cela améliore la vitesse et l'efficacité de la procédure, ce qui est particulièrement bénéfique lors du traitement de tatouages sur de grandes surfaces ou de zones d'épilation étendues.
Comprendre les compromis
Besoins accrus en anesthésie
La pénétration profonde de l'énergie stimule les terminaisons nerveuses plus profondes. Par conséquent, l'utilisation d'un grand diamètre de spot augmente le besoin en profondeur et en qualité de l'anesthésie locale pour maintenir le confort du patient.
Besoin critique de refroidissement épidermique
Comme plus d'énergie est délivrée dans le volume tissulaire, le risque de chauffage global augmente. Vous devez utiliser un refroidissement épidermique rigoureux pour protéger la surface de la peau pendant que la chaleur s'accumule dans le derme profond.
Faire le bon choix pour votre objectif
Choisir le bon diamètre de spot est un équilibre entre la profondeur de la cible et les capacités de gestion du patient.
- Si votre objectif principal est le ciblage structurel profond (par exemple, épilation, vaisseaux profonds) : Privilégiez un grand diamètre de spot pour garantir que le faisceau pénètre jusqu'à la marque de 1,5 mm ou plus profondément sans perdre de puissance à cause de la diffusion.
- Si votre objectif principal est de traiter des affections denses et profondes (par exemple, AKN, tatouages) : Utilisez un grand diamètre de spot pour maximiser l'accumulation de chaleur, mais assurez-vous que votre protocole d'anesthésie est suffisamment robuste pour gérer la sensation accrue.
- Si votre objectif principal est la sécurité dans des environnements aux ressources limitées : Soyez prudent avec les grands diamètres de spot si vos systèmes de refroidissement ou vos options d'anesthésie sont limités, car l'effet de chauffage profond est significatif.
Maîtriser le diamètre du spot est moins une question de vitesse que de contrôle de la distribution verticale de l'énergie dans la peau.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Petit diamètre de spot | Grand diamètre de spot |
|---|---|---|
| Diffusion des photons | Perte latérale élevée (se disperse rapidement) | Faible perte latérale (colonne préservée) |
| Profondeur de pénétration | Superficielle (cibles superficielles) | Profonde (atteint les bulbes pileux et le derme profond) |
| Distribution de l'énergie | Concentrée à la surface de la peau | Maintenue en profondeur dans le tissu |
| Gestion de la douleur | Refroidissement/anesthésie standard | Refroidissement et anesthésie améliorés requis |
| Objectif clinique | Détails fins et lésions superficielles | Épilation, vaisseaux profonds et tatouages |
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Références
- Karin Greveling, Martijn Bastiaan Adriaan van Doorn. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. DOI: 10.1111/bjd.14848
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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