Un faisceau laser CO2 défocusé facilite l'hémostase en modifiant physiquement la livraison de l'énergie aux tissus. En éloignant la pièce à main du point focal, le chirurgien augmente la taille du spot laser, ce qui réduit considérablement la densité d'énergie. Ce changement transforme le laser d'un instrument de coupe en un outil de coagulation, utilisant l'énergie thermique pour sceller les petits vaisseaux sanguins sur les bords de l'incision.
En augmentant la taille du spot et en abaissant la densité d'énergie, le laser agit comme un outil hémostatique plutôt que comme un scalpel. Cela permet un champ chirurgical « sec » et réduit les ecchymoses postopératoires sans avoir besoin d'appareils d'électrocoagulation séparés.
Le Mécanisme d'Action
Changer le Profil Énergétique
Pour obtenir l'hémostase, le chirurgien défocusse intentionnellement le faisceau laser.
Cette action répartit la même quantité d'énergie laser sur une plus grande surface. Par conséquent, la densité d'énergie chute en dessous du seuil requis pour la vaporisation des tissus (coupe).
L'Effet Thermique
Au lieu de vaporiser les tissus, le faisceau défocusé délivre un effet thermique contrôlé.
Cette chaleur est appliquée directement sur les bords de l'incision. Elle provoque le rétrécissement et le scellement immédiats des petits vaisseaux sanguins, arrêtant efficacement le saignement avant qu'il ne commence.
Bénéfices Cliniques en Blépharoplastie
Atteindre une Hémostase Quasi-Absolue
L'objectif principal de cette technique est de créer un environnement opératoire sans effusion de sang.
Les chirurgiens utilisent le faisceau défocusé pour cibler spécifiquement les vaisseaux au bord de la plaie. Cela se traduit par une hémostase quasi-absolue, garantissant au chirurgien une vision claire et dégagée de l'anatomie délicate autour de la paupière.
Rationalisation de la Procédure
L'utilisation du laser pour la coupe (focalisé) et la coagulation (défocusé) augmente l'efficacité chirurgicale.
Elle élimine le besoin d'équipement supplémentaire tel que les unités d'électrocoagulation. Le chirurgien peut gérer le saignement avec le même instrument simplement en ajustant la distance de travail.
Amélioration de la Récupération du Patient
Les avantages de cette technique vont au-delà de la salle d'opération.
Comme les vaisseaux sont scellés immédiatement et que le traumatisme est minimisé, les patients subissent une diminution de la gravité des ecchymoses postopératoires. Cela contribue à un processus de récupération plus rapide et plus esthétique.
Compromis Opérationnels
Perte de Capacité de Coupe
Le principal compromis lors de la défocalisation du faisceau est l'arrêt immédiat de la capacité d'incision.
La faible densité d'énergie requise pour la coagulation est insuffisante pour couper les tissus. Le chirurgien doit constamment basculer entre un mode focalisé pour l'incision et un mode défocusé pour l'hémostase, ce qui nécessite une manipulation active de la distance de la pièce à main.
Gestion de la Propagation Thermique
Bien que l'effet thermique soit souhaité pour la coagulation, il doit être précis.
Le chirurgien s'appuie sur le faisceau défocusé pour générer de la chaleur, mais cette chaleur doit être ciblée uniquement sur les vaisseaux pour éviter des dommages thermiques inutiles aux tissus cutanés ou musculaires adjacents.
Faire le Bon Choix pour Votre Objectif
Pour maximiser l'efficacité de la blépharoplastie assistée par laser, le chirurgien doit gérer dynamiquement le point focal du laser en fonction de l'interaction tissulaire immédiate requise.
- Si votre objectif principal est la vaporisation des tissus : Maintenez un faisceau focalisé avec une densité d'énergie élevée pour créer des incisions nettes.
- Si votre objectif principal est le contrôle du saignement : Augmentez la taille du spot (défocalisez) pour abaisser la densité d'énergie et induire la coagulation.
- Si votre objectif principal est la récupération du patient : Utilisez le mode défocusé sur les bords de l'incision pour minimiser les saignements et réduire l'ecchymose postopératoire.
La maîtrise du laser CO2 réside dans la transition fluide entre la coupe et la coagulation simplement en modifiant la distance par rapport aux tissus.
Tableau Récapitulatif :
| Caractéristique | Faisceau Focalisé (Incision) | Faisceau Défocusé (Hémostase) |
|---|---|---|
| Densité d'Énergie | Élevée | Faible |
| Taille du Spot | Minimale | Élargie |
| Effet sur les Tissus | Vaporisation / Coupe | Coagulation / Scellement |
| Objectif Clinique | Dissection nette et précise | Champ sans effusion de sang et ecchymoses réduites |
| Méthode de Contrôle | Pièce à main au point focal | Pièce à main éloignée du tissu |
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Références
- Paolo Bonan, Giuseppe Rampino. Laser‐assisted blepharoplasty: An innovative safe and effective technique. DOI: 10.1111/srt.13351
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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