Les lasers fractionnés non ablatifs, tels que les systèmes Er:Glass, traitent les cicatrices d'acné en créant des colonnes précises d'énergie thermique dans le derme sans endommager la couche superficielle de la peau. Ce stress thermique contrôlé déclenche la réponse naturelle de guérison du corps, stimulant les fibroblastes à régénérer le collagène et à combler les dépressions légères à modérées de l'intérieur.
Le point essentiel Contrairement aux lasers ablatifs qui vaporisent les tissus, les systèmes non ablatifs préservent la barrière épidermique tout en stimulant le remodelage structurel profond. Cette approche offre une solution à faible risque avec un temps d'arrêt social nul, ce qui la rend efficace pour le lissage progressif des bords des cicatrices et l'amélioration de la texture.
Le mécanisme d'action
Préservation de la barrière épidermique
La caractéristique distinctive des lasers non ablatifs (comme l'Er:Glass 1550 nm) est leur capacité à contourner l'épiderme.
L'énergie laser traverse la couche supérieure de la peau sans provoquer de plaies ouvertes ni de perturbation. Cela le distingue des méthodes ablatrices (comme le CO2), garantissant que la barrière protectrice de la peau reste intacte tout au long du traitement.
Création de colonnes de lésions thermiques
Une fois que l'énergie atteint le derme, elle génère des colonnes denses de lésions thermiques.
Ces zones microscopiques sont chauffées à une température précise qui provoque un stress contrôlé sur le tissu. Cette "lésion" est interne, ce qui signifie que la surface de la peau ne pèle pas et ne forme pas de croûtes comme c'est le cas avec le resurfaçage ablatif.
Stimulation de la guérison endogène
Le stress thermique agit comme un signal biologique pour le corps.
Il déclenche une réponse de guérison endogène, activant les fibroblastes dans la couche dermique. Ces cellules commencent à réparer les dommages thermiques en produisant du collagène et des fibres élastiques nouveaux et organisés.
Au fil du temps, cette nouvelle matrice de collagène comble la perte de tissu causée par l'inflammation acnéique précédente, "repulpant" efficacement la peau et lissant l'apparence des cicatrices atrophiques.
Comprendre les compromis
Non-ablatif vs. Ablatif (CO2)
Il est crucial de comprendre la différence entre les lasers Er:Glass non ablatifs et les lasers CO2 ablatifs mentionnés dans des contextes plus larges.
Les lasers ablatifs (10 600 nm) agissent en vaporisant les tissus et en créant des micro-trous physiques pour éliminer les tissus cicatriciels. Bien que puissants, ils entraînent un temps d'arrêt important et des risques plus élevés.
Les lasers non ablatifs reposent uniquement sur l'effet photothermique (chaleur) plutôt que sur la vaporisation. Cela les rend beaucoup plus sûrs, mais nécessite souvent une série de traitements pour obtenir des résultats comparables à une seule séance ablatrice.
La limite du "réglage fin"
Les lasers non ablatifs sont mieux considérés comme des outils de raffinement plutôt que de reconstruction radicale.
Votre référence principale note que ces lasers sont particulièrement appréciés pour le réglage fin et le lissage des bords des cicatrices. Ils sont excellents pour améliorer la texture et estomper la cicatrice dans la peau environnante, mais ils peuvent ne pas résoudre complètement les cicatrices profondes de type "ice pick" sans thérapies adjuvantes.
Faire le bon choix pour votre objectif
- Si votre objectif principal est la sécurité et l'absence de temps d'arrêt : Choisissez les lasers fractionnés non ablatifs (Er:Glass), car ils traitent le derme sans perturber la couche épidermique protectrice.
- Si votre objectif principal est le lissage de la texture et des bords des cicatrices : Comptez sur la thérapie non ablatrice pour stimuler progressivement la régénération du collagène et estomper les bords des cicatrices.
- Si votre objectif principal est de réparer une perte de tissu profonde et complexe : Reconnaissez que les lasers non ablatifs sont destinés au "réglage fin" et peuvent devoir être combinés à d'autres modalités pour une correction de profondeur profonde.
En exploitant le stress thermique contrôlé plutôt que la destruction des tissus, les lasers non ablatifs offrent une voie durable vers une structure cutanée plus lisse.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Non-Ablatif (Er:Glass) | Ablatif (CO2) |
|---|---|---|
| Mécanisme | Stress thermique interne (pas de vaporisation) | Vaporisation des tissus (micro-trous) |
| Impact épidermique | Barrière intacte (pas de desquamation) | Tissu de surface retiré (formation de croûtes) |
| Temps d'arrêt | Temps d'arrêt social nul à minime | Important (7-14 jours) |
| Idéal pour | Cicatrices légères/modérées, lissage de texture | Perte de tissu profonde et complexe |
| Séances | Plusieurs séances nécessaires | 1-2 séances puissantes |
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Références
- М. А. Уфимцева, D.S. Zhunisova Zhunisova. MODERN APROACHES IN POSTACNE SCARRING ASSESSMENT AND TREATMENT. DOI: 10.17513/spno.29704
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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