Les systèmes laser fractionnés non ablatifs fonctionnent en délivrant des longueurs d'onde d'énergie précises dans les couches dermiques plus profondes de la peau sans rompre ou retirer physiquement la couche externe (épiderme). Au lieu de vaporiser les tissus, ces lasers créent des colonnes de chaleur contrôlée ou de rupture optique pour cibler les déficiences structurelles trouvées dans les vergetures atrophiques.
Idée clé : En blessant sélectivement le derme tout en préservant l'épiderme, les lasers non ablatifs déclenchent une "fausse alerte" dans le système de réparation de la peau. Cela initie une réponse rapide de cicatrisation qui synthétise du nouveau collagène et de l'élastine pour repulper et lisser les vergetures avec un temps de récupération minimal.
Le mécanisme d'action
Création de zones micro-thermiques (MTZ)
Le mode d'action principal repose sur la création de zones micro-thermiques (MTZ).
Le laser émet un faisceau qui est fractionné en milliers de colonnes microscopiques.
Ces colonnes pénètrent profondément dans le derme, chauffant le tissu à une température spécifique qui provoque une coagulation contrôlée (dommages thermiques).
Préservation épidermique
Contrairement aux lasers ablatifs (tels que les systèmes CO2), les systèmes non ablatifs maintiennent l'intégrité de l'épiderme.
La couche externe de la peau agit comme un pansement physiologique protecteur pendant le traitement.
Cette préservation réduit considérablement le risque d'infection et élimine les suintements ou les croûtes associés aux plaies ouvertes.
Remodelage structurel
L'énergie thermique cible la matrice extracellulaire dermique, le système de soutien structurel de la peau.
Les vergetures atrophiques sont essentiellement des cicatrices causées par du collagène déchiré ; le laser décompose ce tissu désorganisé.
Cela prépare la base pour que le corps reconstruise un tissu plus lisse et plus dense dans la zone traitée.
La réponse biologique
La cascade de guérison
La création de MTZ déclenche une réponse de cicatrisation dermique immédiate.
Comme les tissus entourant chaque zone microscopique sont laissés sains et intacts, le corps recrute des cellules de ces "ponts" non traités pour aider à la réparation.
Cela permet une guérison rapide, souvent de l'intérieur vers l'extérieur.
Stimulation du collagène et LIOB
Certaines longueurs d'onde, comme 1550 nm, s'appuient sur la stimulation thermique pour stimuler la régénération du collagène.
D'autres systèmes, comme le laser picoseconde Nd:YAG de 1064 nm, utilisent la rupture optique induite par laser (LIOB).
La LIOB crée une rupture structurelle induite par plasma à l'aide d'impulsions ultra-courtes, stimulant la libération de facteurs de croissance et de cytokines sans dépendre uniquement de la chaleur.
Paramètres techniques et contrôle
Énergie d'impulsion et profondeur
L'énergie d'impulsion détermine la profondeur de pénétration du laser.
Une énergie d'impulsion plus élevée permet au laser d'atteindre le derme profond où se trouve la racine de la cicatrice de vergeture.
Ceci est essentiel pour remodeler toute la profondeur de la lésion atrophique.
Densité fractionnée
La densité fractionnée fait référence au pourcentage de la surface de la peau couvert par les points laser.
Des densités plus faibles (par exemple, 10-20 %) laissent plus de tissu non traité entre les points, ce qui minimise les effets secondaires et accélère la récupération.
Une énergie d'impulsion élevée combinée à une densité plus faible est souvent la stratégie préférée pour traiter les cicatrices profondes en toute sécurité.
Comprendre les compromis
Non-ablatif vs. Ablatif
Il est essentiel de distinguer ceux-ci des lasers CO2 ablatifs, qui vaporisent les tissus pour éliminer physiquement les excroissances cutanées et les cicatrices.
Bien que les lasers ablatifs puissent offrir des résultats plus spectaculaires en une seule séance, ils nécessitent un temps de récupération important en raison des plaies de surface.
Les systèmes non ablatifs privilégient la sécurité et le "temps social" par rapport au resurfaçage immédiat et agressif.
Fréquence de traitement
Comme les lasers non ablatifs laissent la surface intacte, le processus de remodelage est plus graduel.
Les patients nécessitent généralement plusieurs séances pour obtenir des résultats comparables à ceux d'un traitement ablatif unique.
Le compromis est une amélioration constante de la texture et de la couleur de la peau sans la période de récupération prolongée.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de l'examen des traitements au laser pour les vergetures atrophiques, le choix dépend de votre tolérance au temps de récupération par rapport à votre désir de rapidité.
- Si votre objectif principal est une récupération rapide : Choisissez un système non ablatif (comme 1550 nm ou 1064 nm), car il préserve la surface de la peau et permet un retour immédiat aux activités quotidiennes.
- Si votre objectif principal est de minimiser les effets secondaires : Optez pour un système utilisant des réglages de faible densité fractionnée, ce qui réduit le risque de changements de pigmentation tout en ciblant le tissu profond.
- Si votre objectif principal est une correction agressive en une seule fois : Vous devrez peut-être explorer les options CO2 ablatif, en acceptant que cela implique un temps de récupération et des soins de plaies importants qui ne sont pas présents dans les méthodes non ablatives.
Les lasers fractionnés non ablatifs offrent un équilibre sophistiqué, exploitant les mécanismes de réparation propres au corps pour reconstruire la structure de la peau sans le traumatisme de l'ablation de surface.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Laser fractionné non ablatif | Laser CO2 ablatif |
|---|---|---|
| Mécanisme | Zones micro-thermiques (MTZ) / Chaleur | Vaporisation des tissus |
| Impact épidermique | Intact (Pas de plaies ouvertes) | Retiré (Blessure contrôlée) |
| Temps de récupération | Minimal ("Temps social") | Important (7-14 jours) |
| Effet sur le collagène | Remodelage du derme profond | Resurfaçage de surface et profond |
| Séances nécessaires | Multiples (3-5) | Moins (1-2) |
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Références
- Huanhuan Qu, Lin Gao. Clinical Efficacy Comparisons Between Poly‐L‐Lactic Acid Injections and Non‐Ablative 1565‐nm Fractional Laser for Treatment of Striae Distensae—A Randomized Trial. DOI: 10.1111/jocd.70338
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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