Les zones de traitement microthermique (MTZ) influencent la cicatrisation de la peau en créant des colonnes précises et microscopiques de blessures thermiques tout en laissant délibérément le tissu environnant intact. En utilisant des réglages d'énergie spécifiques (tels que 17,5 mJ), ces systèmes dénaturent efficacement le vieux collagène pour stimuler l'activité des fibroblastes, tandis que les "îlots" de peau non traités agissent comme un réservoir biologique pour accélérer la récupération.
Idée clé Les lasers fractionnés équilibrent l'efficacité thérapeutique et la sécurité en ne traitant qu'une fraction de la surface de la peau (généralement de 3 % à 40 %). Cela permet une stimulation thermique de haute intensité en profondeur dans le derme tout en préservant suffisamment de tissu sain pour initier une ré-épithélialisation rapide dans les 24 heures, ce qui réduit considérablement le temps de récupération par rapport aux procédures entièrement ablatrices.
La mécanique de la zone microthermique
Création de colonnes de blessures contrôlées
Les MTZ ne sont pas des abrasions superficielles ; ce sont des zones microscopiques en forme de colonne de dommages thermiques qui pénètrent dans la couche dermique.
Contrairement aux lasers ablatifs traditionnels qui vaporisent toute la couche épidermique, la technologie fractionnée génère un réseau tridimensionnel uniforme de ces colonnes de traitement.
Optimisation de l'énergie pour la stimulation
L'efficacité du traitement dépend de la fourniture de la bonne quantité d'énergie à ces colonnes.
Des réglages d'énergie spécifiques, tels que 17,5 mJ, sont essentiels pour atteindre la profondeur et l'intensité nécessaires. Ce niveau d'énergie est suffisant pour dénaturer le collagène dermique et stimuler efficacement les fibroblastes, les cellules responsables de la génération de nouvelles structures de collagène.
Accélérer le processus de guérison
Le rôle des "réservoirs cellulaires"
La caractéristique distinctive des systèmes laser fractionnés est la préservation du tissu sain et non traité entre les micro-trous.
Ces zones intactes agissent comme des réservoirs cellulaires, fournissant un approvisionnement prêt de cellules saines immédiatement adjacentes aux zones de blessure.
Ré-épithélialisation rapide
Étant donné que les cellules saines n'ont pas à migrer depuis la périphérie d'une grande plaie, le processus de guérison est exponentiellement plus rapide.
Les kératinocytes migrent à partir du tissu non traité pour remplacer le tissu endommagé, un processus qui commence souvent dans les 24 heures. Par conséquent, la ré-épithélialisation complète de la zone traitée se produit généralement dans les sept jours.
Régénération du collagène à long terme
Déclenchement de la cascade de guérison
À l'intérieur de la MTZ, l'énergie laser expulse les anciennes cellules pigmentaires épidermiques et modifie thermiquement le collagène.
Ce type spécifique de dommage active une réponse biologique en cascade de guérison, signalant au corps de réparer la blessure localisée.
Néocollagenèse soutenue
Alors que la peau de surface guérit en quelques jours, les changements structurels se produisent sur une période beaucoup plus longue.
La stimulation initiale conduit à la réorganisation et à la régénération des fibres de collagène, connues sous le nom de néocollagenèse. Ce processus se poursuit pendant trois à six mois après le traitement, entraînant une amélioration de la texture et la réparation des cicatrices d'acné atrophiques.
Comprendre les compromis
Couverture vs. Récupération
Il existe une relation inverse directe entre la densité des MTZ et la vitesse de récupération.
Les systèmes couvrent généralement entre 3 % et 40 % de la surface de la peau. Des pourcentages de couverture plus élevés traitent une plus grande surface par séance mais réduisent la quantité de tissu "réservoir" sain, ce qui peut prolonger le cycle de récupération.
La nécessité de plusieurs séances
Étant donné que les lasers fractionnés laissent une partie importante de la peau non traitée en une seule passe, ils ne sont pas des solutions "tout-en-un".
Pour obtenir des résultats comparables à une ablation complète, plusieurs séances sont généralement nécessaires pour garantir que toute la surface reçoive éventuellement une stimulation thérapeutique.
Faire le bon choix pour votre objectif
Comprendre l'interaction entre l'énergie des MTZ et la couverture tissulaire permet une planification précise du traitement.
- Si votre objectif principal est la réparation des cicatrices profondes : Privilégiez des réglages d'énergie plus élevés (par exemple, 17,5 mJ) pour garantir que la colonne thermique pénètre suffisamment en profondeur pour stimuler les fibroblastes et dénaturer le collagène endommagé.
- Si votre objectif principal est une récupération rapide : Privilégiez des pourcentages de couverture de surface plus faibles (plus proches de 3 à 10 %) pour maximiser le réservoir de tissu sain disponible pour la migration immédiate des kératinocytes.
La technologie laser fractionnée transforme le resurfaçage de la peau d'un processus d'élimination traumatique en un déclencheur biologique précis pour la régénération naturelle.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre | Impact sur le tissu cutané | Résultat clinique |
|---|---|---|
| Énergie (par ex., 17,5 mJ) | Pénétration profonde du derme et activation des fibroblastes | Dénature le vieux collagène ; déclenche la néocollagenèse |
| Densité des MTZ (3 %-40 %) | Ratio de blessure thermique aux "réservoirs cellulaires" non traités | Équilibre l'intensité du traitement avec la vitesse de récupération |
| Mécanisme de guérison | Migration rapide des kératinocytes à partir du tissu intact | Ré-épithélialisation dans les 24 heures à 7 jours |
| Processus à long terme | Réponse biologique soutenue en cascade de guérison | Amélioration de la texture et réparation des cicatrices sur 3 à 6 mois |
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Références
- Hitalo Glauco Fernandes Siqueira, Alexandre de Almeida Flippo. Eficácia do rejuvenescimento da região periorbital com uma sessão de laser fracionado Erbium: YAG 2940nm no modo duplo. DOI: 10.5935/scd1984-8773.2022140111
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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