Les réglages à impulsion longue constituent la barrière de sécurité essentielle qui prévient les lésions thermiques lors du traitement des peaux foncées avec des lasers à diode. En prolongeant la durée de délivrance de l'énergie à 30 millisecondes (ms) ou plus, le système réduit l'intensité de puissance de crête, permettant à l'épiderme riche en mélanine de dissiper la chaleur sans danger tout en maintenant une énergie cumulative suffisante pour détruire le follicule pileux.
Idée clé La sécurité des réglages à impulsion longue repose sur le principe du temps de relaxation thermique (TRT). Comme les follicules pileux sont plus grands que les particules de mélanine de la peau, ils se refroidissent beaucoup plus lentement ; une impulsion de 30 ms exploite cette différence, permettant à la peau de se refroidir *pendant* le tir laser, tandis que le follicule pileux conserve la chaleur nécessaire à sa destruction.
La mécanique de la sécurité sélective
Réduction de la puissance de crête
Lors du traitement des peaux foncées (types Fitzpatrick IV-V), le risque principal est que la mélanine de la peau absorbe l'énergie laser aussi rapidement que la mélanine du poil.
Les impulsions courtes (par exemple, 3 ms) délivrent l'énergie sous forme de "pic" de haute intensité. Cette délivrance rapide submerge la capacité de refroidissement de la peau, entraînant des brûlures ou des changements de pigmentation.
Les réglages à impulsion longue (30 ms) répartissent cette même énergie sur une fenêtre plus longue. Cela réduit la "puissance de crête" immédiate, empêchant la surchauffe rapide de la couche épidermique.
Protection de l'épiderme
L'objectif est de détruire la papille du poil (la racine) sans endommager la peau de surface.
En prolongeant la largeur de l'impulsion, vous créez un tampon temporel. Cela permet à l'épiderme de dissiper une quantité importante de chaleur dans l'air ou le gel de refroidissement *pendant que le laser est encore actif*.
Cela garantit que la température de la peau reste en dessous du seuil de lésion, même si l'énergie totale délivrée est suffisamment élevée pour être efficace.
Le principe du temps de relaxation thermique (TRT)
Le volume dicte la vitesse de refroidissement
Le concept scientifique qui sous-tend cette caractéristique de sécurité est le Temps de Relaxation Thermique (TRT). C'est le temps nécessaire à une cible pour perdre 50 % de sa chaleur.
Les petits objets se refroidissent très rapidement. Les grands objets retiennent la chaleur plus longtemps.
Les granules de mélanine dans la peau sont microscopiques, ils ont donc un TRT très court (ils perdent la chaleur instantanément). Les follicules pileux sont beaucoup plus grands et plus volumineux, ils ont donc un TRT long (ils retiennent la chaleur).
L'"avance thermique"
Une largeur d'impulsion de 30 ms est calibrée pour correspondre ou légèrement dépasser le TRT du follicule pileux.
Parce que l'impulsion est longue, les petites particules de peau perdent la chaleur presque aussi vite qu'elles la reçoivent. Elles n'atteignent jamais une température critique de brûlure.
Cependant, le follicule pileux plus grand ne peut pas se refroidir aussi rapidement. Il accumule l'énergie thermique pendant toute la durée de 30 ms.
Cela entraîne la destruction de la couche germinative et de la gaine radiculaire interne du follicule pileux, tandis que la peau environnante reste en sécurité.
Comprendre les compromis
Le risque d'impulsions "trop courtes"
Utiliser une largeur d'impulsion plus courte que le TRT du poil (par exemple, moins de 10 ms sur peau foncée) est dangereux.
L'énergie pénètre dans le tissu plus rapidement que la peau ne peut la libérer. Cela provoque une lésion thermique immédiate de l'épiderme, entraînant des cloques, une hyperpigmentation (taches sombres) ou une hypopigmentation (taches blanches).
Le risque d'impulsions "trop longues"
Bien que l'allongement de l'impulsion augmente la sécurité, il existe une limite supérieure.
Si la largeur de l'impulsion est excessivement longue – dépassant largement le TRT du follicule pileux – la chaleur peut commencer à se dissiper du poil vers les tissus environnants avant que le follicule ne soit détruit.
Cela entraîne un traitement inefficace (le poil survit) et peut potentiellement provoquer un chauffage non spécifique du derme environnant, entraînant des douleurs ou des effets secondaires non liés au pigment.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour maximiser la sécurité et l'efficacité sur les peaux foncées, les paramètres cliniques doivent être précis.
- Si votre objectif principal est la sécurité sur les peaux foncées : Privilégiez une largeur d'impulsion entre 30 ms et 34 ms. Cela garantit que l'épiderme a suffisamment de temps pour se refroidir, réduisant considérablement le risque de brûlures.
- Si votre objectif principal est l'élimination des poils fins : Soyez prudent en prolongeant trop l'impulsion. Les poils plus fins ont un TRT plus court que les poils épais ; si l'impulsion est trop longue, le poil fin peut se refroidir avant d'être détruit.
- Si votre objectif principal est l'efficacité sur les poils épais : Assurez-vous que la largeur de l'impulsion est suffisante (15-30 ms) pour permettre à la chaleur de pénétrer complètement le grand volume du follicule sans fuir dans les tissus environnants.
Le succès du traitement des peaux foncées réside dans l'équilibre entre le temps nécessaire pour chauffer le poil et le temps nécessaire pour refroidir la peau.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Impulsion courte (par ex., 3 ms) | Impulsion longue (par ex., 30 ms) |
|---|---|---|
| Puissance de crête | Pic de haute intensité | Contrôlé et progressif |
| Refroidissement de la peau | Temps insuffisant pour dissiper la chaleur | La peau se refroidit pendant la délivrance de l'énergie |
| Public cible | Peau claire (Fitzpatrick I-III) | Peau foncée (Fitzpatrick IV-VI) |
| Profil de sécurité | Risque élevé de brûlures sur peau foncée | Haute sécurité ; protège l'épiderme |
| Type de poil | Idéal pour les poils fins et minces | Idéal pour les follicules épais et profonds |
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Références
- Ivani Greppi. Diode laser hair removal of the black patient. DOI: 10.1002/lsm.1031
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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