Les pièces à main laser fractionnées optimisent la dissipation de la chaleur en imposant strictement des intervalles de temps entre chaque passage de balayage. Contrairement aux modes à onde continue (CW) qui délivrent de l'énergie sans pause, cette stratégie de pulsation intermittente permet au tissu de libérer la chaleur globale accumulée avant que de l'énergie supplémentaire ne soit appliquée.
En incorporant des intervalles de refroidissement entre les impulsions, l'empilement fractionné empêche l'accumulation thermique profonde dangereuse typique des modes à onde continue. Cette technique permet une ablation précise et uniforme tout en réduisant considérablement les dommages thermiques défensifs aux tissus sains environnants.
La mécanique de la gestion de la chaleur
Le risque des modes à onde continue (CW)
Les modes à onde continue fonctionnent en délivrant un flux constant d'énergie laser à la zone cible. Comme il n'y a pas de pause dans la délivrance, le tissu n'a pas le temps de refroidir.
Cela entraîne une accumulation thermique profonde, où la chaleur s'accumule plus rapidement qu'elle ne peut se dissiper. Cette augmentation incontrôlée de la température entraîne souvent des dommages collatéraux excessifs dans les tissus entourant la cible.
L'avantage fractionné : les intervalles de temps
Les pièces à main fractionnées résolvent ce problème en introduisant des intervalles de temps spécifiques entre les passages de balayage.
Pendant ces intervalles, la chaleur globale générée par l'impulsion précédente est autorisée à se dissiper dans les tissus environnants à un rythme sûr. Cette « relaxation thermique » empêche la chaleur de se transformer en une force destructrice.
Atteindre la profondeur sans dommage
Grâce à cette technique d'empilement, le laser atteint la profondeur thérapeutique requise par une ablation superficielle et uniforme.
Ceci contraste fortement avec les lésions thermiques profondes et irrégulières souvent causées par les modes CW. Le résultat est un traitement qui atteint la profondeur cible nécessaire tout en maintenant une marge de sécurité pour les tissus sains.
Comprendre les compromis
Sécurité thermique contre accumulation de chaleur
Le principal compromis implique généralement la vitesse de chauffage global par rapport à la sécurité. Alors que les modes CW génèrent rapidement de la chaleur profonde, ils franchissent rapidement le seuil des dommages thermiques défensifs.
L'empilement fractionné privilégie la préservation des tissus. En dosant délibérément la délivrance d'énergie pour permettre la dissipation, il évite de déclencher les réponses inflammatoires défensives du tissu associées aux brûlures excessives.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors du choix entre les modes de délivrance pour les procédures multi-passes, considérez votre objectif clinique concernant l'interaction tissulaire :
- Si votre objectif principal est de minimiser les dommages collatéraux : Utilisez des pièces à main fractionnées pour tirer parti des intervalles de temps qui permettent à la chaleur globale de se dissiper, protégeant ainsi les cellules saines.
- Si votre objectif principal est une ablation contrôlée : Fiez-vous à la technique d'empilement d'impulsions pour atteindre la profondeur thérapeutique par des couches superficielles plutôt que par une pénétration thermique profonde.
Maîtriser les paramètres d'intervalle sur les pièces à main fractionnées est la clé pour équilibrer la profondeur thérapeutique et la sécurité du patient.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Empilement d'impulsions fractionnées | Mode à onde continue (CW) |
|---|---|---|
| Délivrance d'énergie | Intermittente avec intervalles | Flux constant |
| Dissipation de la chaleur | Élevée (via relaxation thermique) | Faible (accumulation de chaleur globale) |
| Sécurité tissulaire | Dommages collatéraux réduits | Risque de lésions thermiques profondes |
| Type d'ablation | Couches uniformes et superficielles | Profond et potentiellement irrégulier |
| Avantage principal | Profondeur précise avec sécurité | Génération rapide de chaleur |
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Références
- Randal Pham, Sterling S. Baker. Periorbital Post-Inflammatory Hyperpigmentation after Fractionated CO<sub>2</sub> Laser Resurfacing in Asians. DOI: 10.4236/mps.2015.52002
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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