Les réglages d'énergie, mesurés en millijoules (mJ), servent de contrôle précis de la profondeur pour les traitements au laser fractionné. L'augmentation de la sortie en mJ étend directement la pénétration verticale des zones microthermiques (MTZ) dans la peau. Par exemple, un réglage de 6 mJ atteint environ 360 micromètres, tandis que l'augmentation de l'énergie à 10 mJ étend la pénétration à 500 micromètres, permettant au faisceau d'accéder physiquement au pigment stocké dans les couches dermiques plus profondes.
La régulation précise de la sortie d'énergie permet aux lasers fractionnés de cibler le mélasma profond en ajustant la profondeur des zones microthermiques (MTZ). Ce mécanisme permet l'élimination physique de la mélanine du derme par des canaux microscopiques sans provoquer les dommages de surface étendus associés aux méthodes ablatrices traditionnelles.
La mécanique de la pénétration et de l'élimination de la mélanine
La corrélation entre l'énergie et la profondeur
La fonction principale du réglage d'énergie est de déterminer la profondeur à laquelle le microfaisceau laser pénètre. Il existe une relation directe entre les millijoules délivrés et les micromètres de profondeur atteints.
À des réglages d'énergie plus bas, tels que 6 mJ, le laser affecte les couches supérieures, atteignant des profondeurs d'environ 360 micromètres.
En augmentant l'énergie à 10 mJ, la pénétration s'approfondit considérablement jusqu'à 500 micromètres. Cette plage est essentielle pour contourner les tissus de surface afin d'atteindre les couches moyennes et inférieures du derme.
Accès au pigment profond
Le mélasma profond est souvent résistant au traitement car le pigment réside loin sous l' épiderme.
Les traitements traditionnels échouent souvent car ils ne peuvent pas atteindre ces profondeurs sans causer de dommages excessifs à la surface.
En utilisant des réglages d'énergie plus élevés (par exemple, 10 mJ), les lasers fractionnés peuvent générer des MTZ qui intersectent physiquement ces dépôts de mélanine plus profonds.
Le mécanisme de la "fenêtre d'excrétion"
L'application d'énergie fait plus que chauffer le tissu ; elle crée des canaux physiques appelés zones microthermiques (MTZ).
Ces pores de taille micrométrique agissent comme des "fenêtres d'excrétion".
Une fois le canal formé, les débris de mélanine nécrotiques peuvent migrer à travers ces voies vers la surface de la peau. Ce processus facilite l'élimination du pigment profond pendant la phase de guérison naturelle, accélérant ainsi l'élimination.
Comprendre les compromis
Profondeur vs. Diamètre de la MTZ
Il est important de noter que l'augmentation de l'énergie n'affecte pas seulement la profondeur.
Des réglages de millijoules plus élevés peuvent également augmenter le diamètre de la zone microthermique.
Cela signifie que, tout en atteignant un pigment plus profond, vous affectez également un volume de tissu légèrement plus grand horizontalement.
Exigences de changement structurel
Pour traiter des lésions profondes ou des problèmes tels que les cicatrices hypertrophiques, une énergie superficielle est insuffisante.
Un contrôle de haute précision de la densité d'énergie est obligatoire pour déclencher des changements structurels et un remodelage des tissus.
Si l'énergie est trop faible, le laser ne parviendra pas à atteindre la profondeur requise de la lésion, rendant le traitement inefficace pour les affections profondes.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la sélection des paramètres pour le traitement au laser fractionné, la profondeur de la pathologie dicte l'exigence d'énergie.
- Si votre objectif principal est de traiter le mélasma profond et résistant : Vous devez utiliser des réglages d'énergie plus élevés (par exemple, plus proches de 10 mJ) pour garantir que les MTZ pénètrent environ 500 micromètres dans le derme pour atteindre le pigment.
- Si votre objectif principal est la pigmentation superficielle ou le resurfaçage : Des réglages d'énergie plus faibles (par exemple, 6 mJ) sont suffisants pour traiter les 360 micromètres supérieurs de la peau sans impact inutile sur les tissus profonds.
Un traitement efficace repose sur l'adaptation précise de la profondeur d'énergie du laser à la localisation anatomique du pigment.
Tableau récapitulatif :
| Réglage d'énergie (mJ) | Profondeur de pénétration (μm) | Couche de peau ciblée | Application principale |
|---|---|---|---|
| 6 mJ | ~360 μm | Épiderme/Derme supérieur | Pigmentation superficielle et resurfaçage |
| 10 mJ | ~500 μm | Derme moyen à profond | Mélasma profond et pigment dermique |
| >10 mJ | >500 μm | Derme profond | Cicatrices hypertrophiques et remodelage structurel |
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Références
- Cameron K. Rokhsar, Richard Fitzpatrick. The Treatment of Melasma with Fractional Photothermolysis. DOI: 10.1097/00042728-200512000-00002
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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