Le mécanisme principal est l'effet photothermique. Le laser Nd:YAG améliore la bromhidrose en utilisant l'énergie thermique pour éliminer les poils et réduire considérablement la population de micro-organismes résidents, tels que Staphylococcus et Corynebacterium. En éliminant ces bactéries, le laser perturbe la décomposition métabolique des sécrétions apocrines et sébacées, stoppant ainsi efficacement la production d'odeurs à la source.
Le laser Nd:YAG traite les odeurs axillaires par une double approche : il crée un effet antibactérien non spécifique qui assainit l'environnement biologique, tandis que des longueurs d'onde spécifiques ciblent les structures physiques – glandes sudoripares et follicules pileux – qui entretiennent les bactéries responsables des odeurs.
Cibler la Source Biologique
Pour comprendre comment le laser fonctionne, il faut d'abord comprendre l'origine de l'odeur.
Perturbation du Métabolisme Bactérien
La bromhidrose n'est pas causée par la sueur seule, mais par la décomposition des sécrétions par les micro-organismes résidents.
Le laser Nd:YAG délivre de la chaleur qui génère une action antibactérienne non spécifique. Cette énergie thermique réduit considérablement le nombre total de bactéries dans l'aisselle.
En réduisant la population de Staphylococcus et de Corynebacterium, le laser stoppe le processus biologique qui transforme la sueur stérile en composés malodorants.
Élimination de l'Habitat
Le laser utilise également son effet photothermique pour éliminer les poils axillaires.
Les poils retiennent l'humidité et offrent une surface permettant aux bactéries de proliférer. En éliminant les poils, le laser détruit l'environnement physique nécessaire à la colonisation bactérienne.
Mécanismes de Destruction Glandulaire
Alors que l'effet antibactérien s'attaque à la cause biologique, le laser cible également la cause structurelle : les glandes apocrines elles-mêmes. Différentes longueurs d'onde y parviennent par des interactions spécifiques.
La Longueur d'Onde de 1 444 nm : Ciblage des Graisses
Le laser Nd:YAG de 1 444 nm est très sélectif pour le tissu adipeux (graisseux).
Étant donné que les glandes apocrines sont situées dans des régions riches en graisses, cette longueur d'onde est intensément absorbée par la graisse entourant les glandes. Cela entraîne une lipolyse (dégradation des graisses) et une destruction thermique efficaces des glandes.
Cette longueur d'onde minimise les dommages aux tissus environnants contenant de l'eau, concentrant l'énergie précisément là où se trouvent les glandes.
La Longueur d'Onde de 1 064 nm : Pénétration Profonde
Le laser Nd:YAG de 1 064 nm offre une profondeur supérieure, atteignant la jonction dermo-sous-cutanée où résident les glandes denses.
Cette longueur d'onde cible la mélanine dans les follicules pileux et l'hémoglobine dans les vaisseaux sanguins. En générant de la chaleur dans ces cibles, elle détruit les glandes apocrines et coupe leur apport sanguin.
Cette profondeur permet un traitement efficace tout en réduisant le risque de dommages thermiques à l'épiderme de surface par rapport à d'autres types de lasers comme le CO2.
Comprendre les Compromis
Bien qu'efficaces, l'utilisation des lasers Nd:YAG implique un équilibre entre la sélectivité tissulaire et la diffusion thermique.
Spécificité vs. Dommages Collatéraux
La longueur d'onde de 1 444 nm est supérieure pour cibler les glandes car elle est beaucoup plus absorbée par les graisses que par l'eau.
Cependant, si une longueur d'onde à forte absorption d'eau était utilisée à la place, la chaleur se diffuserait dans les tissus environnants. Cela augmenterait le risque de dommages thermiques collatéraux sans détruire efficacement les glandes apocrines isolées par la graisse.
Pénétration vs. Sécurité de Surface
La longueur d'onde de 1 064 nm pénètre profondément, ce qui est nécessaire pour atteindre la racine des glandes.
Le compromis est qu'elle repose sur des cibles indirectes (mélanine et hémoglobine) pour générer de la chaleur. Cela nécessite une gestion attentive de l'énergie pour garantir la destruction des glandes sans provoquer de brûlures dans les couches sous-cutanées plus profondes.
Faire le Bon Choix pour Votre Objectif
L'efficacité du traitement dépend de l'adéquation des capacités du laser à l'anatomie et à l'état spécifiques du patient.
- Si votre objectif principal est de réduire les odeurs par stérilisation : Privilégiez l'effet photothermique général pour réduire la charge bactérienne et éliminer les poils, en supprimant les agents biologiques de la décomposition.
- Si votre objectif principal est une altération structurelle permanente : Utilisez les longueurs d'onde spécifiques (1 444 nm pour le ciblage des graisses ou 1 064 nm pour le ciblage vasculaire profond) pour détruire physiquement les glandes apocrines et leur apport sanguin.
Le traitement le plus efficace utilise la chaleur du laser non seulement pour tuer les bactéries, mais aussi pour remodeler durablement l'environnement tissulaire afin que les odeurs ne reviennent pas.
Tableau Récapitulatif :
| Mécanisme | Action | Cible |
|---|---|---|
| Effet Photothermique | Action antibactérienne non spécifique | Micro-organismes résidents (Staphylococcus) |
| Longueur d'onde de 1 444 nm | Lipolyse et destruction des glandes | Tissu adipeux (graisseux) et glandes apocrines |
| Longueur d'onde de 1 064 nm | Pénétration thermique profonde | Mélanine dans les follicules pileux et vaisseaux sanguins |
| Épilation | Élimination de l'habitat | Réduit l'humidité et la colonisation bactérienne |
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Références
- Khaled El Mulla, Abeer Elshaer. THE EFFECT OF LONG-PULSED 1064 NM ND:YAG LASER-ASSISTED HAIR REMOVAL ON SOME SKIN FLORA AND PATHOGENS: AN IN VIVO STUDY. DOI: 10.21608/alexpo.2023.222156.1641
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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